尊敬的相关方：

为了明确双方的权利与义务，并确保合作顺利进行，现就相关事项达成一致意见，特制定以下同意书范本。

一、声明与承诺

1. 本同意书由甲乙双方共同签署，双方均对本文件的内容表示完全理解和接受。

2. 双方确认，在签署本同意书之前已充分沟通并了解相关条款及细节。

3. 任何一方不得擅自修改本同意书中的条款，如需变更，须经双方协商一致后以书面形式确认。

二、具体事项

1. 授权范围

- 甲方同意乙方在特定范围内行使某项权利或完成某项任务。例如：

- 允许乙方使用甲方提供的资源（如数据、技术等）；

- 授权乙方代表甲方参与某项活动或谈判。

- 上述授权仅限于约定的时间和地点内有效，超出此范围的任何行为均视为无效。

2. 责任划分

- 在授权范围内，乙方应尽职尽责地履行职责，确保工作成果符合预期目标。

- 若因乙方原因导致损失或纠纷，乙方需承担相应责任；若因不可抗力因素造成影响，则双方共同商讨解决方案。

3. 保密义务

- 双方均应对涉及本同意书的所有信息予以严格保密，未经对方书面许可不得向第三方泄露。

- 无论本同意书是否终止，该保密义务始终有效。

三、争议解决

1. 如双方在执行过程中发生争议，应首先通过友好协商的方式解决。

2. 若协商不成，可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

四、其他

1. 本同意书自双方签字盖章之日起生效。

2. 本同意书未尽事宜，由双方另行签订补充协议，作为本同意书的组成部分。

3. 本同意书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签章）：___________

日期：____年__月__日

乙方（签章）：___________

日期：____年__月__日

以上为同意书范本，请根据实际情况调整具体内容。希望本文件能够帮助您顺利完成相关事务！