在中医临床实践中，病历书写是一项重要的基本功，它不仅是医生诊疗过程的真实记录，也是医疗质量的重要体现。一份规范、完整的病历能够为后续的治疗提供参考依据，同时也能帮助医生总结经验教训，提高诊疗水平。因此，掌握一套科学合理的病历书写模板显得尤为重要。

一、基本信息部分

首先应详细填写患者的姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。这部分内容看似简单，但却是建立良好医患关系的基础。此外，还需注明就诊日期及时间，以便于追踪病情变化和发展趋势。

二、主诉与现病史

主诉是指患者就诊时最突出的症状或体征及其持续的时间。书写时要力求简明扼要，突出重点。例如，“反复咳嗽伴喘息两年余”就比“我总是感觉胸口闷、呼吸困难，有时候还会咳出黄痰”这样的描述更加清晰准确。

现病史则需要详细记录从发病开始至今整个疾病的全过程，包括病因、诱因、主要症状、伴随症状、诊断经过、治疗经过以及目前状况等内容。这一部分应当按照时间顺序进行叙述，并注意区分主观感受和客观检查结果。

三、既往史与个人史

既往史包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、过敏史等情况；而个人史则涵盖生活习惯、饮食习惯、居住环境等因素。这两部分内容有助于全面了解患者的健康状态，从而制定更为个性化的治疗方案。

四、体格检查

体格检查是中医诊病过程中不可或缺的一环。它不仅能够验证患者的主诉是否属实，还能发现一些隐匿性较强的问题。对于每个系统或器官的功能状态，都应逐一进行全面细致地评估，并将异常发现如实记录下来。

五、辅助检查

随着现代医学技术的发展，各种先进的检测手段被广泛应用于临床诊断当中。因此，在病历中适当加入必要的辅助检查项目及其结果分析也是非常必要的。这不仅可以增强诊断准确性，还可以作为判断疗效的重要指标之一。

六、中医辨证论治

这是中医特色所在，也是区别于西医的关键点之一。根据四诊（望闻问切）收集到的信息，运用中医理论对患者进行辨证施治。明确属于哪一种证型后，再结合具体的治疗方法予以实施。

七、治疗计划与预后评估

最后一步就是确定下一步的治疗方向了。这包括药物选择、针灸推拿等非药物疗法的具体操作方法以及预期达到的效果等内容。同时还要考虑到可能出现的风险因素，并提前做好应对措施。

总之，通过以上七个方面的合理安排，就可以构建起一个较为完善的中医门诊病历书写框架体系。当然，实际工作中还需要根据具体情况灵活调整，不断优化和完善自己的工作流程，这样才能更好地服务于广大人民群众的健康需求！