为了规范定点零售药店的经营行为，保障参保人员的基本医疗需求，维护医保基金的安全与合理使用，根据国家相关法律法规及政策规定，结合本地区实际情况，特制定本管理制度。

一、基本要求

1. 合法合规

定点零售药店必须依法取得《药品经营许可证》和《营业执照》，并严格按照国家药品监督管理部门的要求开展经营活动，确保所售药品质量合格、来源合法。

2. 诚信服务

药店应坚持诚信经营原则，不得虚假宣传、误导消费者，同时积极履行社会责任，为参保人员提供优质高效的医药服务。

3. 信息透明

应建立健全内部管理信息系统，确保医保结算数据真实准确，并及时向医保经办机构报送相关信息。

二、药品管理

1. 采购管理

所有药品均需从具有资质的企业进货，严禁采购无证产品或假冒伪劣商品。建立完善的药品验收记录制度，确保每批药品来源可追溯。

2. 储存条件

根据不同种类药品的需求，采取相应的温湿度控制措施，防止药品变质失效。定期检查库存，及时清理过期或即将过期的药品。

3. 销售管理

销售处方药时必须凭执业医师开具的有效处方，并由药师审核后方可调配；非处方药则需按照说明书指导合理使用。

三、医保结算管理

1. 系统对接

定点零售药店须与当地医疗保险经办机构的信息管理系统实现无缝对接，确保各项交易数据能够实时传输至医保平台。

2. 费用审核

对于通过医保账户支付的费用，药店需严格核实患者身份及购药明细，避免出现重复报销、超范围报销等情况。

3. 异常情况处理

若发现存在可疑交易行为（如频繁大量购买某种药物），应及时上报医保管理部门进行核查，配合调查工作。

四、培训与监督

1. 员工培训

定期组织工作人员参加专业技能培训，提高业务水平和服务质量。特别是涉及医保政策方面的知识更新，确保每位员工都能熟练掌握最新规定。

2. 外部监督

接受社会各界包括医保行政部门、新闻媒体以及广大消费者的监督，对于反映的问题要迅速响应并妥善解决。

五、奖惩机制

1. 奖励措施

对表现突出、服务质量高的定点零售药店给予表彰奖励，激励其继续保持良好的运营状态。

2. 惩罚措施

凡违反上述规定的单位和个人，视情节轻重分别给予警告、暂停结算资格直至取消定点资格等处罚。

总之，建立健全科学合理的定点零售药店医保管理制度，不仅有利于促进医药行业健康发展，也能更好地满足人民群众日益增长的健康需求。希望各定点零售药店以此为契机，不断提升自身管理水平和服务能力，在保障医保基金安全的同时为广大参保群众提供更加便捷优质的医疗服务。