【1例骨髓移植术后并发闭塞性细支气管炎行双肺移植的护理】随着医学技术的不断进步，造血干细胞移植（HSCT）已成为多种血液系统疾病的重要治疗手段。然而，移植后并发症的发生仍是一个不可忽视的问题。其中，闭塞性细支气管炎（BOS）是骨髓移植术后较为严重的呼吸系统并发症之一，若未及时干预，可能发展为严重肺功能障碍，最终需要进行双肺移植。本文通过一例骨髓移植术后并发BOS并接受双肺移植患者的护理过程，探讨该类患者在围手术期的护理要点与经验。

该患者为一名男性，年龄45岁，因急性髓系白血病接受异基因骨髓移植。术后第6个月出现进行性咳嗽、气促，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，胸部影像学显示弥漫性间质性改变，支气管镜检查发现气道狭窄，确诊为闭塞性细支气管炎。经过规范治疗无效后，病情进一步恶化，最终决定行双肺移植手术。

术前护理重点在于维持患者的基本生命体征稳定，预防感染，加强营养支持，并做好心理疏导。由于患者长期使用免疫抑制剂，免疫力低下，护理人员需严格实施无菌操作，密切监测体温、血氧饱和度及呼吸情况。同时，针对患者情绪波动较大，护理团队积极与家属沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。

术后护理则更加复杂，涉及多学科协作。术后早期需密切观察生命体征，尤其是心率、血压、呼吸频率和血氧水平，防止急性排斥反应或感染发生。同时，根据患者个体差异调整抗排异药物剂量，定期监测血药浓度。此外，呼吸机支持、气道管理、肺部物理治疗等均是术后护理的关键环节。

在康复阶段，护理人员协助患者逐步恢复自主呼吸，鼓励其进行呼吸训练和肢体活动，促进肺部功能恢复。同时，关注患者的心理状态，提供持续的情感支持，帮助其适应术后生活。

综上所述，骨髓移植术后并发BOS并接受双肺移植的患者，其护理工作具有高度的专业性和复杂性。护理人员不仅需要具备扎实的临床技能，还需具备良好的沟通能力与心理支持技巧，以提高患者生存质量，降低并发症发生率，促进其早日康复。