【2021年常见降糖药物一览表】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着全球发病率的不断上升，降糖药物的应用也日益广泛。为了帮助患者和医护人员更好地了解当前市场上常见的降糖药物，本文将对2021年较为常用的几类降糖药物进行简要介绍，涵盖其作用机制、适用人群及注意事项。

一、口服降糖药

1. 二甲双胍（Metformin）

- 作用机制：通过减少肝脏葡萄糖生成、增加肌肉对葡萄糖的摄取来降低血糖。

- 适用人群：2型糖尿病患者的一线治疗药物，尤其适用于超重或肥胖患者。

- 注意事项：长期使用需监测肝肾功能，可能引起胃肠道不适。

2. 磺脲类药物（Sulfonylureas）

- 代表药物：格列本脲（Glibenclamide）、格列美脲（Glimepiride）

- 作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

- 适用人群：适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。

- 注意事项：易引发低血糖，需注意饮食与用药时间配合。

3. DPP-4抑制剂（Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors）

- 代表药物：西他列汀（Sitagliptin）、维格列汀（Vildagliptin）

- 作用机制：通过抑制DPP-4酶，提高内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌。

- 适用人群：适用于轻中度2型糖尿病患者，尤其适合老年患者。

- 注意事项：一般耐受性较好，但有研究提示可能与胰腺炎风险相关。

4. SGLT2抑制剂（Sodium-Glucose Co-Transporter 2 Inhibitors）

- 代表药物：达格列净（Dapagliflozin）、恩格列净（Empagliflozin）

- 作用机制：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余葡萄糖随尿液排出。

- 适用人群：适用于伴有心血管疾病或心衰风险的2型糖尿病患者。

- 注意事项：可能导致泌尿系统感染或脱水，需多饮水。

5. TZDs（Thiazolidinediones）

- 代表药物：罗格列酮（Rosiglitazone）、吡格列酮（Pioglitazone）

- 作用机制：增强胰岛素敏感性，改善外周组织对葡萄糖的利用。

- 适用人群：适用于胰岛素抵抗明显的患者。

- 注意事项：可能引起体重增加、水肿甚至心衰加重，需谨慎使用。

二、注射类降糖药物

1. 胰岛素

- 分类：速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。

- 作用机制：直接补充体内胰岛素，调节血糖水平。

- 适用人群：1型糖尿病患者、部分2型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者。

- 注意事项：需根据血糖水平调整剂量，避免低血糖发生。

2. GLP-1受体激动剂（GLP-1 Receptor Agonists）

- 代表药物：利拉鲁肽（Liraglutide）、度拉鲁肽（Dulaglutide）

- 作用机制：通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制食欲。

- 适用人群：适用于需要控制体重的2型糖尿病患者。

- 注意事项：通常为皮下注射，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。

三、其他新型降糖药物

近年来，随着医学技术的进步，一些新型降糖药物逐渐进入临床应用，如：

- GIP/GLP-1双受体激动剂（如替西帕肽 Tirzepatide）：兼具两种激素的作用，具有显著的减重效果。

- 双胍类衍生物：如二甲双胍联合其他药物的复方制剂，提高疗效并减少副作用。

结语

降糖药物的选择应根据患者的病情、血糖水平、并发症情况以及个体差异进行综合评估。在使用过程中，建议定期监测血糖，并在医生指导下合理用药，以达到最佳治疗效果，同时降低不良反应的风险。

以上内容基于2021年国内外权威指南及临床实践整理而成，旨在提供参考信息，具体用药请遵医嘱。