【财务医保管理规章制度】在现代医疗体系中，财务与医保管理是医院运营的重要组成部分，直接关系到医疗服务的可持续性、资金使用的合规性以及患者权益的保障。为规范财务管理流程，提升医保资金使用效率，确保各项收支活动依法依规进行，特制定本《财务医保管理规章制度》。

一、总则

本制度适用于医院内部所有涉及财务及医保相关工作的部门和人员，涵盖财务核算、预算编制、资金使用、医保报销、费用审核等各个环节。旨在通过科学、系统的管理手段，提高财务透明度，强化医保政策执行力度，确保医院经济运行健康有序。

二、财务管理职责

1. 财务部门负责医院全部资金的收支核算、预算编制与执行、成本控制及财务报表的编制。

2. 各科室应配合财务部门完成费用申报、票据管理及数据统计工作，确保信息真实、准确。

3. 建立健全内部控制机制，防范财务风险，确保资金安全。

三、医保基金管理

1. 医保基金是国家为保障参保人员基本医疗需求而设立的专项资金，必须专款专用，严禁挪用或截留。

2. 医疗机构应严格执行医保政策，规范诊疗行为，杜绝过度医疗、虚假住院等违规现象。

3. 医保报销流程需严格按照相关规定执行，确保资料完整、审批合规，避免因操作不当导致资金损失。

四、费用审核与报销

1. 所有医疗费用支出须经科室负责人初审、财务部门复核后方可入账。

2. 医保报销项目必须符合国家及地方医保目录规定，超出部分需经患者或家属签字确认。

3. 对于异常费用或疑似违规情况，应及时上报并进行核查，防止医保基金流失。

五、监督与考核

1. 医院设立专门的审计与内控部门，定期对财务及医保管理工作进行检查与评估。

2. 对于违反本制度的行为，将依据相关规定追究责任，并视情节轻重给予相应处理。

3. 每年度对财务及医保管理人员进行培训与考核，提升业务能力和职业素养。

六、附则

本制度自发布之日起施行，由医院财务部会同医保办共同负责解释与修订。各相关部门应结合实际情况，认真贯彻执行，确保制度落地见效。

通过建立健全的财务与医保管理制度，不仅能够提升医院整体管理水平，还能增强公众对医疗机构的信任感与满意度，为实现高质量医疗服务提供坚实保障。