【科室院感自查年度总结】随着医疗行业对感染控制工作的重视不断加深，各科室在日常工作中也逐步加强了对医院感染管理的自查与整改。2024年，我科室在院感管理部门的指导下，严格按照相关法律法规和院感防控标准，积极开展各项院感自查工作，现将本年度自查情况总结如下：

一、院感自查制度建设

本年度，我科室进一步完善了院感自查制度，明确了自查内容、频次及责任人，确保各项措施落实到位。通过定期召开院感专题会议，分析存在的问题，并制定相应的整改措施，形成闭环管理。

二、重点环节自查情况

1. 手卫生执行情况：通过现场抽查与记录检查，发现大部分医护人员能够按照规范进行手卫生操作，但仍存在个别人员未严格执行的情况。对此，我们加强了培训与督导，提高了全科人员的手卫生依从性。

2. 医疗废物处理：对医疗废物分类、收集、暂存、转运等环节进行了全面检查，确保符合国家相关标准。同时，针对部分区域标识不清的问题，及时进行了整改。

3. 消毒灭菌效果监测：对使用中的器械、设备及环境进行了定期采样检测，结果均符合要求。对于部分设备老化、使用不规范的现象，已安排维修或更换。

4. 抗菌药物使用管理：结合临床实际，加强对抗菌药物使用的监管，避免滥用现象的发生，提升合理用药水平。

三、存在问题与改进方向

尽管本年度院感自查工作取得了一定成效，但仍存在一些不足之处，如部分员工对院感知识掌握不够扎实，自查记录不够详细，个别环节仍需进一步优化。下一步，我们将继续加大培训力度，强化责任意识，推动院感管理工作再上新台阶。

四、结语

院感防控是保障患者安全和医疗质量的重要环节。通过本年度的自查与整改，我科室在院感管理方面有了明显提升。未来，我们将继续保持高度警惕，不断完善制度，强化执行力，为构建安全、高效的医疗环境贡献力量。

总结人：XXX

日期：2024年12月