患者信息:
姓名:XXX
性别:男
年龄:35岁
主诉:右耳前方反复出现红肿疼痛半年余。
病史概要:
患者自述半年前发现右耳前方有一小孔,偶有分泌物溢出。近三个月来,该部位多次出现红肿、疼痛,伴有局部发热感,曾自行使用抗生素控制症状,但效果不佳。近期因再次发作入院治疗。
体格检查:
右耳前方可见一针眼大小的瘘口,周围皮肤稍有增厚,无明显波动感。实验室检查显示白细胞计数略高,提示炎症反应存在。
手术计划:
根据患者病情及影像学评估结果,决定行耳前瘘管切除术以彻底解决病变问题。
手术过程:
1. 麻醉方式:局麻(利多卡因+肾上腺素)。
2. 切口设计:在瘘口周围设计放射状切口,以确保充分暴露瘘管路径。
3. 探查与分离:通过钝性分离技术逐步追踪瘘管走向,并完整剥离瘘管及其分支。
4. 止血处理:对术中出血点采用电凝止血或压迫止血法。
5. 缝合与包扎:使用可吸收线分层缝合皮下组织,表面覆盖无菌纱布固定。
术后观察:
- 患者生命体征平稳,无明显不适。
- 切口处无渗血、渗液现象,局部肿胀较轻。
- 医嘱建议术后定期换药,并给予口服抗生素预防感染。
注意事项:
1. 避免术后切口接触水,保持清洁干燥。
2. 如出现剧烈疼痛、发热或其他异常情况,需及时复诊。
3. 定期复查,确保伤口愈合良好。
本次手术顺利完成,患者恢复情况良好,后续将继续随访观察。