原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均处于较高水平。为了提高我国原发性肝癌的诊断与治疗水平,保障患者的生命健康,制定科学合理的诊疗规范显得尤为重要。
一、诊断标准
(一)临床表现
原发性肝癌患者通常会出现乏力、消瘦、食欲减退等症状,部分患者可能伴有腹痛、黄疸等体征。对于有慢性肝病史或肝硬化背景的患者,一旦出现上述症状,应高度警惕原发性肝癌的可能性。
(二)影像学检查
1. 超声检查:作为首选筛查手段,具有无创、便捷、经济的特点,能够初步判断肝脏内是否存在占位性病变。
2. CT/MRI检查:当超声发现可疑病灶时,需进一步行CT或MRI检查以明确诊断。增强扫描有助于评估肿瘤血供情况及分期。
3. PET-CT:适用于晚期病例评估全身转移状况。
(三)实验室检测
甲胎蛋白(AFP)水平升高是诊断原发性肝癌的重要指标之一,但并非特异性指标。因此,在实际应用中还需结合其他血液标志物如AFP-L3、DCP等进行综合分析。
二、治疗原则
根据患者具体情况选择个体化治疗方案:
1. 手术切除:早期局限型肿瘤是手术的最佳适应症,术后5年生存率可达60%以上;
2. 局部消融治疗:适用于直径≤5cm的小肝癌或无法耐受手术者;
3. 介入治疗:经动脉化疗栓塞术(TACE)可有效控制肿瘤生长;
4. 系统药物治疗:靶向药物索拉非尼已被证实能延长晚期患者的生存时间;
5. 免疫疗法:近年来免疫检查点抑制剂逐渐应用于临床实践,并显示出良好前景;
6. 支持治疗:包括营养支持、疼痛管理等内容,旨在改善患者生活质量。
三、随访管理
定期复查对于监测病情变化至关重要。建议每3个月进行一次全面评估,包括但不限于腹部彩超、AFP测定以及必要时重复影像学检查。同时关注患者心理状态和社会功能恢复情况,提供全方位的支持服务。
总之,《原发性肝癌诊疗规范》旨在为临床医生提供指导依据,促进规范化诊疗流程的实施。未来随着科学技术的进步,相信会有更多创新方法加入到这一领域当中来,从而实现更好的预后效果。